Коды больничных листов и их расшифровка

Коды больничных листов и их расшифровка

Коды в больничном листе: что они означают и как по ним исчисляется оплата бюллетеня?

Кодировка информации о болезни и новый стандарт больничного бюллетеня были приняты для того, чтобы избежать мошенничества, связанного с выплатой больничного пособия от работодателя и ФСС.

Основные и дополнительные цифровые обозначения влияют на оплату пособия, ее увеличение или уменьшение.

В статье рассмотрим, что значит код в больничном листе, пишется ли диагноз, а также узнаем о дополнительных обозначениях..

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — просто позвоните, это быстро и бесплатно !

Какая кодировка имеется в листке нетрудоспособности и для чего она нужна?

Что же значит код в больничном листе?

Расшифровка кодов для заполнения листа временной нетрудоспособности производится в соответствии с пп. 58, 61 и 66 раздела IX Приказа Минздравсоцразвития № 624н.

Указанный акт выделяет несколько групп кодов. Каждая группа имеет свое поле в больничном бюллетене:

  • код причины нетрудоспособности (от 01-15);
  • дополнительный код (017-021);
  • родственная связь (38-42);
  • нарушение режима (23-28);
  • иное (31-37);
  • условия исчисления пособия по временной нетрудоспособности (43-51).

Графа «код подчиненности» не имеет расшифровки в Приказе, так как представляет собой код страхователя в базе данных ФСС.

Кодирование причин нетрудоспособности

Коды причины нетрудоспособности в новом больничном заполняются лечащим врачом, к которому обращается работник. Отметка ставится либо со слов самого пациента, либо на основании доказательственной базы, если того требует ситуация.

  • Цифровая отметка «01» означает заболевание. Как правило, данная отметка ставится при общих недугах (ОРВИ, ОРЗ, гипертония и т.д.).
  • Код «02» ставится при получении пациентом травмы бытового характера. Это могут быть переломы, порезы с большой кровопотерей, вывихи, сотрясения, ожоги и т.д. полученные работником дома или в иных местах, не имеющим отношения к трудовой деятельности.
  • Если в БЛ стоит «03», это означает нахождение лица на карантине, который официально объявлен органом исполнительной власти места проживания (если работник контактировал с зараженным лицом или сам имеет признаки заболевания, из-за которого объявлен указанный режим). Чаще всего карантин объявляется в дошкольных и учебных заведениях. Родители могут получить БЛ лист с указанной отметкой, если на карантине находится ребенок до 7 лет.
  • Код «04» требует не только слов работника, но и некоторой доказательственной базы, ведь он ставится при получении лицом травмы в следующих случаях:

  1. непосредственно на рабочем месте;
  2. при следовании к месту работы или из нее на личном или рабочем транспорте;
  3. во время командировки, следованию к ее месту или обратно;
  4. в перерывах между работой;
  5. во время междусменного отдыха (если работа осуществляется вахтовым методом).
  • Отпуск по беременности и родам оформляется отметкой «05» на 140 дней. В случаях, когда требуется увеличить срок (до 156 дней при осложнениях во время родов и до 194 при многоплодной беременности), дополнительно ставится код «020». Об этом подробнее вы узнаете здесь.
  • Когда производится протезирование в стационарных условиях, в бюллетене ставится отметка «06». Она ставится врачом стационара, в котором производится данная процедура.
  • На рабочем месте можно получить не только травму, но и «заработать» профессиональное заболевание (хронический или астматический бронхит при воздействии промышленных аэрозолей, тугоухости при работе в условиях повышенного шума и т.д.). В таком случае и при обращении работника во время обострения такого заболевания лечащий врач ставит код «07».

    Как и в случае с отметкой «04», требует доказательств того, что заболевание связано с трудовой деятельностью.

  • Если имеется необходимость продолжить лечение в санатории (например, при реабилитации после серьезного заболевания), заполняется новый больничный лист с кодом «08».
  • Отметка «09» означает отпуск по уходу за временно нетрудоспособным членом семьи или несовершеннолетним ребенком. В бюллетене также заполняются данные о заболевшем члене семьи и указывается код родственной связи, т.к. существует разница в оплате пособия по уходу за взрослыми и их ребенком в зависимости от его возраста.
  • Код «10» означает иное состояние. Под таковым понимается отравление или проведение процедур, обследований и иных манипуляций для выявления того или иного заболевания.
  • Отметка «11» означает наличие у лица социально значимого заболевания (злокачественное образование, гепатит, туберкулез и т.д.), а код «12» – аналогичное заболевание у ребенка до 7 лет.
  • Для ухода за ребенком-инвалидом оформляется БЛ с кодом «13».
  • При выявлении у работника осложнений после вакцинации (аллергическая реакция, анафилактический шок и т.д.) или при обнаружении у его ребенка злокачественной опухоли, ставится код «14». Для того чтобы его прописать в листе, требуется согласие лица.
  • Уход за ВИЧ-инфицированными детьми осуществляется при отметке «15», для которой также требуется согласие лица, на которое оформляется бюллетень.
  • Дополнительные обозначения

    Дополнительная трехзначная кодировка ставится рядом с отметкой об основном заболевании при наличии причин нетрудоспособности, которые обязывают осуществить лечение в специальных условиях. Он ставится лечащим врачом учреждения, в котором производятся дополнительные меры:

    • «017» – если лечение производится в специализированном санатории, осуществляющем лечение и реабилитацию при конкретизированных видах заболевания.
    • «018» – аналогично, но в тех случаях, когда травма получена на производстве во время несчастного случая.
    • «019» – лечение производится в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации.
    • Отметка «020» ставится при наличии кода «05», если роды по прогнозу могут быть осложненными или беременность является многоплодной.
    • Код «021» указывается в том случае, если заболевание или травма получены работником в состоянии опьянения (алкогольного, токсического или наркотического), или связанных с ним действий, т.е., по его вине.

    Что означает отметка «иное»?

    При наличии исключительных ситуаций лечащий врач делает соответствующую отметку в графе «иное», которые означают:

    1. «31» – продление больничного и выписку нового больничного листа;
    2. «32» – установление группы инвалидности;
    3. «33» – изменение группы;
    4. «34» – смерть пациента (или лица, за которым по больничному листу осуществлялся уход);
    5. «35» – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы (она требуется для продления больничного, если он превышает установленные сроки);
    6. «36» – при неявке больного на прием своевременно, если при появлении он будет признан трудоспособным;
    7. «37» – если требуется долечивание в амбулаторных условиях после стационара.

    Нарушение режима

    Нарушение режима может быть причиной снижения оплаты больничного пособия, и лечащий врач обязан делать такие отметки, которые означают:

    • «23» – несоблюдение режима лечения (самовольный уход из стационара и т.д.);
    • «24» – пропуск приема и несвоевременное посещение врача;
    • «25» – выход на работу до выписки;
    • «26» – отказ от направления пройти медико-социальную экспертизу;
    • «27» – несвоевременная явка в выше указанное учреждение;
    • «28» – иные нарушения.

    В последнем случае законодательно не установлено, что именно понимается под иным. Это могут быть любые нарушения, не установленные отдельным обозначением.

    Графа «родственная связь»

    Графа «родственная связь» также заполняется лечащим врачом. В ней указывается, кем является лицо, на которого оформляется БЛ, по отношению к больному:

    • «38» – мать;
    • «39» – отец»
    • «40» – опекун;
    • «41» – попечитель;
    • «42» – иной родственник (бабушка, дедушка, тетя, дядя и т.д.), осуществляющий уход за больным членом семьи.

    Кроме кода в строках прописывается возраст больного (возраст ребенка влияет на оплату, в зависимости от количества дней больничного). Возраст ребенка до 1 года указывается в месяцах.

    Что пишет работодатель?

    Работодатель во второй части больничного листа, предназначенной для него, заполняет две кодировки:

    1. код подчиненности;
    2. код условия назначения выплаты.

    В первом случае точной отметки в Приказе не предусмотрено, так как она представляет собой пятизначный номер страхователя, имеющийся в базе данных территориального органа ФСС. Указанная отметка изменяется при изменении адреса организации, ее наименования и иных сведений.

    Условия начисления пособия

    Указанные коды вписываются при наличии определенных условий, которые позволят увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством:

    • «43» – если работник является лицом, подвергнутым радиации и имеющим право в соответствии с законом на увеличение пособия и назначения иных льгот при нетрудоспособности;
    • «44» – для лиц, начавших до 2007 года работу в районах Крайнего Севера и продолжающих осуществление деятельности на данный момент;
    • «45» – при наличии группы инвалидности;
    • «46» – для работников, которые заключили срочный трудовой договор до 6 месяцев (при отметке «11» в причине нетрудоспособности данный код не ставится);
    • «47» – для работника, с которым трудовой договор был расторгнут не менее 30 дней до наступления заболевания или беременности;
    • «48» – если причина нарушения режима лечения была уважительной;
    • «49» – если заболевание длится более 4 месяцев (не ставится с кодом «11»);
    • «50» – более 5 месяцев (также не ставится с кодом «11»);
    • «51» – для работников, осуществляющих деятельность на условиях неполного рабочего дня.

    Указанных отметок может быть несколько.

    Указывается ли в бюллетене диагноз?

    В целях защиты врачебной тайны, приравненной к личной информации о лице (ст. 23 Конституции РФ), конкретный диагноз в листе временной нетрудоспособности не указывается. Некоторые коды болезней в больничном листе России позволяют узнать область заболевания так же, как и специализация лечащего врача.

    Указание на конкретный вид заболевания не предусмотрено бланком. Любое обозначение приравнивается к разглашению медицинской тайны, что грозит уголовной ответственностью по ч. 2 ст. 137 УК РФ.

    И лечащий врач, и работодатель обязаны использовать систему кодового обозначения для последующего назначения ФСС пособия по временной нетрудоспособности работника. Каждый код так или иначе влияет на размер выплаты, позволяет назначить дополнительные льготы в особых случаях, установленных законом.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Коды нетрудоспособности в больничном листе

    В больничном листе (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н) некоторая информация указывается в зашифрованном виде. Так, специальные коды причин нетрудоспособности в больничном листе заменяют словесное описание того, что послужило поводом для выдачи листка нетрудоспособности. Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, т. е. сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

    Коды больничных листов и их расшифровка

    Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных временных ограничений.

    Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.

    Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

    Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

    Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)

    Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

    Другие коды в больничном листе

    Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

    • «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
    • Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
    • Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
    • Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

    Какие коды нужно указывать работодателю

    При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления». Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».

    Код подчиненности в больничном листе

    Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Этот код, состоящий из 5 цифр, присваивается работодателю вместе с регистрационным номером при постановке на учет в ФСС. А найти код подчиненности можно в уведомлении о регистрации, выданном вашим отделением Фонда.

    Коды больничных листов и их расшифровка в 2020 году

    Похожие публикации

    В больничном листе, заполняемом медицинской организацией, часть информации отражается в зашифрованном виде. От значений, проставленных в бланке, может зависеть сумма оплаты периода нетрудоспособности. Коды больничного листа и их расшифровка в 2020 году помогут разобраться с начислением выплат сотрудникам.

    Правила оформления больничных листов

    Порядок выдачи больничных листов регулируется приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011. Кроме того, Правительство утвердило Временные правила для листков по карантину, в т.ч. для лиц от 65 лет (Постановления от 18.03.2020 № 294, от 01.04.2020 № 402).

    Заполнение бланка жестко регламентируется, врач выбирает нужное значение из утвержденного перечня кодировок. Коды больничных листов и их расшифровка приведены в п. 58 приказа № 624н. От проставленного шифра зависит:

    • источник возмещения средств (часть пособий полностью оплачивает ФСС);
    • продолжительность оплаты (для некоторых видов больничных, к примеру, по уходу за ребенком, законодательство ограничивает период начисления);
    • сумма пособия (например, особый код применяется для листков, в которых есть отметки о нарушении режима, или когда код показывает, что при начислении не учитывается стаж).

    Расшифровка всех кодов приведена на обороте бланка больничного листа. Часть кодов тесно взаимосвязана. Подробнее остановимся на этом при рассмотрении отдельных шифров.

    Коды нетрудоспособности в больничном листе

    Самый большой перечень предусмотрен для обозначения кодов заболеваний в больничном листе. Расшифровка не позволит нарушить врачебную тайну, однако укажет на повод, послуживший основанием для оформления листка.

    Рассмотрим кодировки, указываемые врачом в строке «Причина нетрудоспособности».

    Причина нетрудоспособности — код «01»: расшифровка

    Чаще всего встречается код «01» в больничном листе. Что означает этот шифр? Врач ставит причину нетрудоспособности «01» в больничном, когда нетрудоспособность вызвана болезнью самого сотрудника, в том числе и коронавирусом. Оплачивается такой лист за весь период лечения.

    При начислении пособия учитывается отработанный стаж. Выплата составит:

    • 100% от среднего заработка, если человек в общей сложности работает 8 лет и более;
    • 80%, при трудовом стаже от 5 до 8 лет;
    • 60%, если стаж менее 5 лет;
    • для лиц, трудящихся менее полугода, пособие рассчитывается из МРОТ.

    Уволившимся лицам пособие начисляется, если бывший сотрудник заболел в течение 30 дней после увольнения, в размере 60% от среднего заработка.

    Первые 3 дня нетрудоспособности листка с кодом больничного «01» оплачивает работодатель, денежные средства за оставшийся период возмещает (или оплачивает напрямую) ФСС.

    Код «02» в больничном листе – что означает?

    В таком же порядке оплачиваются листы с причиной нетрудоспособности «02». Этот шифр обозначает, что сотрудник обратился в лечебное учреждение с травмой.

    Больничные с кодировкой «03» выписываются на период карантина, лицам, нуждающимся во временной изоляции. Сегодня выписывается множество таких листков – лицам, приехавшим из-за рубежа, или контактировавшим с больными коронавирусной инфекцией, проживающим с ними родственникам и т.д. Новые правила, действующие до 01.07.2020, разрешили оформлять карантинные листки по электронной заявке, на основании приложенных сканов документов, подтверждающих необходимость самоизоляции. Трудоустроенным лицам старше 65 лет на период с 6 по 19 апреля и с 20 по 30 апреля 2020 больничный лист также выписывается без личного обращения, по реестру работодателя, направленного в ФСС.

    Код «04» в больничном листе – что означает?

    Листы с кодом «04» требуют особого оформления, так как причиной является несчастный случай на рабочем месте. Пособие по больничному полностью оплачивается за счет средств ФСС. Начисляется по среднему заработку, без учета отработанного стажа. Работодатель может компенсировать произведенную выплату за счет взносов на «травматизм».

    По листу с шифром «05» выплату производят женщинам, уходящим в отпуск по беременности и родам. Продолжительность нетрудоспособности – 140 дней, в отдельных случаях – 156 или 194 дня. Отработанный общий стаж на размер пособия не влияет, но если он менее полугода, расчет производится из МРОТ. Листки с причиной нетрудоспособности «05» полностью оплачиваются соцстрахом. НДФЛ и страховыми взносами пособие не облагается.

    Код заболевания «06» указывают гражданам, прошедшим процедуру протезирования в стационаре.

    Если в больничном причина нетрудоспособности обозначена кодом «07», это обозначает, что у сотрудника выявлено профессиональное заболевание. Или нетрудоспособность вызвана обострением хронической болезни, полученной вследствие исполнения трудовых обязанностей. Если сотрудник представит заключение центра профпатологии о необходимости временного перевода на другую работу, работодатель обязан подобрать ему другое место, отвечающее по условиям состоянию здоровья.

    Листок с шифром «08» выписывают сотруднику, отправленному на долечивание в санаторий. Такой больничный является продолжением предыдущего листа, выданном из-за заболевания или травмы. Максимальное количество оплачиваемых дней – 24, за исключением случаев туберкулеза (код болезни в первичном листе «11») или несчастного случая, зафиксированного на производстве — в этих случаях пособие начисляется за весь период.

    Причина нетрудоспособности «09» проставляется в больничном, если в уходе нуждается заболевший родственник. Одновременно заполняются поля «Родственная связь», указывающая, кто именно осуществляет присмотр за больным. Количество оплачиваемых дней зависит от возраста заболевшего родственника:

    • до 7 лет — 60 дней в год (90, если заболевание включено в специальный перечень Минздравсоцразвития РФ в приказе от 20.02.2008 № 84н);
    • от 7 до 15 лет – до 15 дней по каждому листу (за год не более 45);
    • дети старше 15 лет и иные члены семьи – до 7 дней по каждому больничному (до 30 дней в год).

    В определенных случаях больничный выписывается и оплачивается за весь срок лечения и ухода (например, при осложнениях, возникших из-за вакцинации или при выявлении злокачественных новообразований у детей), в этих случаях используются коды «14» и «15».

    В листке кодировка «10» проставляется в иных случаях, не имеющих отдельного шифра, например, при отравлениях.

    Код «11» в больничном листе

    Что означает код «11»? Его указывают, если заболевание включено в п. 1 Перечня социально значимых болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715).Чаще всего после лечения сотрудник нуждается в долечивании, оплата которого производится без временных ограничений.

    Такой код указывается при заболеваниях ребенка возрастом до 7 лет, если болезнь включена в специальный перечень Минздрава (ч. 5 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ)

    Код больничного «13»

    Выписывается при уходе за ребенком-инвалидом. Пособие выплачивается максимум за 120 дней.

    Коды больничных листов «14» и «15»

    Проставить в бланке такую кодировку врач имеет право только с согласия родителей. Код «14» обозначает, что у ребенка возникли осложнения после вакцинации или выявлено злокачественное новообразование. Код «15» выписывается при лечении ВИЧ-инфицированного ребенка. Оплачивается весь период нетрудоспособности.

    Коды нарушения режима

    Строка «Отметка о нарушении режима» заполняется лишь в случае выявленного нарушения. Применяют коды:

    • 23 – при несоблюдении предписанного режима, самовольном уходе из стационара;
    • 24 – при пропуске назначенного визита к врачу;
    • 25 – при явке на работу без выписки;
    • 26 – при отказе от направления в учреждение МСЭ;
    • 27 – при несвоевременной явке в учреждение МСЭ;
    • 28 – при иных нарушениях.

    Если причины нарушений признаны неуважительными, пособие со дня нарушения снижается. Вместе с этими кодами может использоваться код «36» в строке «Иное», обозначающий, что на последний прием врача сотрудник явился трудоспособным.

    Иные коды больничного листа

    После закрытия листка врач заполняет поле «Иное». В этой ячейке указывается шифр, обозначающий дальнейшие события для болевшего.

    Код «31» в больничном листе – что означает?

    Кодировку «31» используют если сотрудник продолжает болеть и ему выписан новый листок.

    Коды «32», «33», «35»

    Сотрудник признан инвалидом. Работодателю рекомендуется проверить, присвоена ли рабочая группа, позволяющая продолжать исполнение трудовых обязанностей. Код «33» указывается, если группу комиссия изменила, а «35» — если работник отказался от проведения МСЭ.

    Данный код проставляется в случае летального исхода.

    Этот код означает, что человек здоров и на последнем приеме у врача признан трудоспособным.

    В больничном указывается код «37», если после болезни (стационара) человек отправлен на санаторно-курортное долечивание. Следующий листок (продолжение) будет выписан учреждением, куда сотрудник был отправлен, с кодом «08».

    Полные тексты нормативных документов в актуальной редакции вы всегда сможете посмотреть в КонсультантПлюс.

    Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

    Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

    Что значит код причины нетрудоспособности

    Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

    1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
    2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
    3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

    Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

    Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

    Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

    Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

    Код

    Расшифровка

    Несчастный случай на производстве или его последствия

    Отпуск по беременности и родам

    Протезирование в стационаре

    Профессиональное заболевание или его обострение

    Долечивание в санатории

    Уход за больным членом семьи

    Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

    Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

    Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

    Уход за ребенком-инвалидом

    Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

    Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

    Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

    Код

    В каком случае проставляется

    При лечении в специализированном санатории

    При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

    При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

    При дополнительном отпуске по беременности и родам

    При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

    Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет

    Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

    Коды больничного 01, 02

    Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

    Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

    Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

    Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

    Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

    Код больничного 04

    Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

    В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

    Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

    ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем ( ст. 229 Трудового кодекса ). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

    Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

    Коды нарушения режима 23, 24

    Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

    Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

    Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

    Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

    Пример

    Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

    С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

    Бухгалтер рассчитал пособие:

    • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
    • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

    Строка «Иное» (код 31, 36)

    В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

    Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

    Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

    • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
    • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
    • «Иное» — стоит 36;
    • «Приступить к работе» — остается пустым.

    ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).

    Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

    Код подчиненности в больничном листе

    Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

    Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

    Какие коды указывать работодателю

    Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

    Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

    ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

    Все коды заболеваний в больничном листе в 2020 году

    Цифровые коды заболеваний для больничного листа — это условные обозначения, которые упрощают оформление и регистрацию данных. Такая запись помогает избежать разночтений, неточностей и ошибок в формулировках.

    Подобное шифрование принято и законодательно оформлено приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011. В главе 9 приказа «Заполнение листка нетрудоспособности» приведены коды больничных листов и их расшифровка в России по всем пунктам бланка.

    По закону, с мая 2017 года человеку, перенесшему заболевание, выдают привычный бланк листа нетрудоспособности или, с его согласия, оформят документ в электронном виде. Цифровой шифр остается одинаковым и для бумажного, и для цифрового вариантов.

    Причину нетрудоспособности в бланке отмечают после основной части с датой выдачи и Ф.И.О. пациента.

    Шифр заболеваний в листе нетрудоспособности

    В таблице приведена расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе, которую используют врачи.

    Это самый распространенный шифр, его используют и терапевты, и узкие специалисты.

    Эти цифры поставят после посещения травмпункта и последующего осмотра хирургом.

    Такие цифры поставят в бланк работнику, перенесшему ветрянку во взрослом возрасте.

    Чтобы врач проставил такой шифр, недостаточно словесных показаний больного. При оформлении выписки попросят предоставить данные свидетелей или указания работодателя с места работы.

    Такими цифрами обозначат бронхит или астму, полученную работником, трудящимся на химическом производстве.

    Так же обозначат заболевание кожи, дерматиты, экзему, которые работник получил в результате контакта с поражающими веществами, горюче-смазочными материалами, медицинскими препаратами.

    Офисным работникам, грузчикам с хондрозом дальновидные медработники ставят код 07, потому что такая болезнь — результат условий работы. В спорных случаях проставляется причина нетрудоспособности 01 в больничном листе (если нет возможности доказать, что причиной недуга стала профессиональная деятельность).

    Такой шифр проставляют, когда пациенту требуется восстановление после тяжелого течения болезни и в ситуации, когда болезнь купирована, но необходимы специальные условия, чтобы предотвратить рецидив.

    В зависимости от возраста ребенка, ухаживающему за ним взрослому положено определенное количество дней в году оплачиваемого периода нетрудоспособности:

    • если ребенок младше 7 лет, ухаживающему за ним взрослому полагается в год 90 дней оплачиваемого периода нетрудоспособности (если указан код 12 — заболевание по перечню Минздравсоцразвития) и 60 дней — в остальных случаях;
    • если ребенку от 7 лет и до 15, взрослому полагается до 45 дней оплачиваемого больничного в году (но не более 15 дней по каждому случаю в отдельности);
    • если ребенку до 18 лет, родителю полагается до 120 дней в год для ухода за ребенком с ограниченными возможностями и без ограничений на количество оплачиваемых дней больничного для родителя, ухаживающего за ребенком, имеющим ВИЧ или пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.
    • туберкулез;
    • инфекции, передающиеся половым путем;
    • гепатит В и С;
    • ВИЧ;
    • злокачественные новообразования;
    • сахарный диабет;
    • психические расстройства и расстройства поведения;
    • болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.

    Коды нетрудоспособности в больничном листе

    При возникновении проблем со здоровьем работник вправе не выходить на работу согласно наставлениям врача. Для того чтобы пропуск не был прогулом, влекущим за собой дисциплинарное взыскание, нужно предоставить работодателю основания. Получить их можно от врача в виде больничного листа с указанием кода по нетрудоспособности.

    Что такое коды нетрудоспособности в больничном листе?

    Это причина отсутствия подчиненного на предприятии определенное время. Каждое заболевание имеет код указываемый в больничном листе. Подобное шифрование является обязательным по многим причинам.

    Важно: работодатель не имеет права выспрашивать у подчиненного расшифровку кодов заболеваний, указанных в больничном листе, или подробных объяснений от него.

    Диагноз отображается в больничном листе при помощи кода – для сохранения врачебной тайны и унификации

    Коды бывают двухзначными – указывают на основную причину недомоганий – и трехзначными. Последние устанавливают потребность работника в особых условиях лечения / оздоровления, поэтому они используются только по необходимости.

    Порядок заполнения и применения шифров заболеваний в больничном листе происходит на основании Приказа Минздрава РФ № 624н от 2011 года.

    Расшифровка шифров заболеваний и других кодов в листе нетрудоспособности

    Функции кодов нетрудоспособности

    Функций у кодов несколько, и защита врачебной тайны лишь одна из них:

    • оптимизация работы бухгалтерского учета – начисление выплат происходит на основании проставленных в листе цифр;
    • экономное заполнение бланка, без указания длинных медицинских терминов;
    • заполнение листа согласно международным стандартам.

    Так, если бланк по болезни был открыт за границей, код, указанный в нем, будет носителем одной информации на территории любой страны, участвующей в международных правоотношениях.

    Расшифровка основных кодов нетрудоспособности

    Двухзначное кодирование – это основная информация о причине отсутствия работника, по ним будет начислена выплата и внесены записи в кадровые документы. Расшифровка болезней, указанных в больничном листе следующая.

    Важно: последние два пункта из таблицы указываются только по согласию работника. Если он не желает передавать работодателю информацию относительно особого состояния ребенка, никто не вправе настаивать.

    Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

    К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.

    Важно: роль дополнительных кодов существенная, благодаря их указанию работодатель имеет полномерную картину проблемы работника, что может значительно увеличить выплаты. Например, код причины нетрудоспособности 05 020 указывает на осложнение при родах и обеспечивает законодательно закрепленное увеличение отпускных.

    Если больничный код 05 дополняется кодом 020, то это значит, что установленные 70 дней для беременности увеличились:

    • на 14 дней при многоплодной беременности;
    • на 16 дней при осложнениях в процессе родов;
    • на 40 дней после родов при рождении 2-х и более детей.

    Код причины нетрудоспособности 05 020 означает осложненные роды, требующие более длительного восстановления

    Существуют двухзначные коды, указывающие на родственные связи. Они нужны для обозначения лица, осуществляющего уход.

    Категория «Иное» дополняется следующими кодами:

    Все изложенные коды болезней и дополнения к ним в больничных листах указывает лечащий врач. Он должен с ответственностью отнестись к их внесению, так как отвечать за неверную информацию будет не только он, но и руководящий состав медучреждения.

    Коды болезней в документе заполняет медик

    Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй является продолжением первого?

    Бывают такие ситуации, когда один больничный уже закрыт и графа «Приступить к работе» заполнена, но работник приносит новый открытый больничный лист, являющийся продолжением первого.

    Например, если женщина по беременности и родам отбыла дома 140 дней и закрыла больничный, но затем принесла лист с кодом нетрудоспособности 05 020, открытый на 16 дней из-за осложнений в период родов.

    В данном случае руководитель обязан руководствоваться ст. 255 ТК РФ и начислять пособие согласно установленным социальным размерам.

    В приведенном примере медучреждение изначально подготовило лист по беременности и родам. При возникновении осложнений в период родовой деятельности был дополнительно по одному и тому же страховому случаю выдан лист на 16 дней. Работодатель обязан суммарно оплатить эти два листа, взяв за основу среднедневной заработок работницы, в размере, существовавшем до декретного отпуска.

    Расчет оплаты больничного листа по кодам

    После оформления трудового листа работник должен сдать его в бухгалтерию для начисления выплат.

    Важно: по листу будет произведен расчет, если он предъявлен в течение 6 месяцев с его закрытия. Если предъявить лист хоть на день позже, оплаты больничных дней не будет.

    У руководства есть 10 дней на его рассмотрение и начисление выплат. Получит деньги работник в ближайший день выплаты зарплаты. Размер выплат будет зависеть от принятой системы их расчета и указанных врачом кодов в них.

    В 2020 году при расчете бухгалтер будет учитывать следующие изменения:

    • МРОТ при страховом стаже до 6 месяцев установлен в размере 12 130 рублей;
    • за расчетный период будут браться 2018 и 2019 года;
    • в 2020 году предельная база для расчета пособия увеличена до 1 680 000 рублей.

    Кроме этого, будет учтено количество дней, отведенных законодательством на решение вопроса со здоровьем и восстановление. Для этого учитываются проставленные коды в больничных листах и их расшифровка.

    Например, по уходу за ребенком вносится код 12, если проблема из спецперечня, малышу нет 7 лет, больничный длится не более 90 дней. Но в случае его оздоровления в профилактории врач может указать код 017, и оплачиваемый больничный матери будет продлен.

    Расчет оплаты больничного листа по кодам

    После установления картины болезни и изучения записей врача работодатель должен указать код, являющийся основанием для выплат и указывающий на особенности их начисления.

    Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

    Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

    • работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
    • в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
    • отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
    • заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
    • если работник заболел в период административного ареста;
    • если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
    • когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
    • также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

    Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

    • когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
    • работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

    Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.

    Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

    Также отказ в выдаче денег последует, если:

    • работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
    • работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

    Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.

    Причины снижения размера оплаты листа нетрудоспособности

    Руководитель вправе занизить размер выплат или оплатить только часть периода болезни. Для этого существуют следующие причины:

    • нарушение больным периода лечения без веских оснований;
    • болезнь или травма были получены в результате алкогольного или надлежащего опьянения;
    • больной не являлся в период заболевания на установленные врачом медпроцедуры или же на прием к нему.

    Приведенные случаи нарушения режима лечения приводят к снижению выплат. Работник получит не более установленного федеральным законодательством МРОТ за месяц. Если МРОТ скорректирован местными нормативами, выплата будет соответствовать его размеру.

    Если пациент злостно игнорировал назначения врача, это может быть указано соответствующим кодом в больничном, что приведет к уменьшению выплат

    Сокращение выплат будет проведено за определенные периоды нетрудоспособности:

    • если больной нарушил режим, установленный врачом, выплата будет сокращена на количество дней нарушения;
    • когда же заболевание следствие ненадлежащего состояния работника, то выплата может быть отменена за весь период болезни.

    Следующая категория кодов указывает на нарушение установленного врачом лечения:

    Читать еще:  Запись в трудовой книжке об увольнении по собственному желанию
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector